法律分析：不服工伤认定行政诉状包括：
原告：姓名、性别、住址、联系方式等。
被告：人力资源和社会保障局、地址、法定代表人、职务等。
诉讼请求：依法撤销被告作出的《认定工伤决定书》。
事实与理由：不服工伤认定的原因和理由以及法律依据。
附证据证明以及证据来源。
最后写好落款即可。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自残或者自杀;
(四)法律、行规规定的其他情形。